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sur la base des informations disponibles en Janvier 2015 pour Amariz

AMARIZ LIB-ASSUR
TABLEAU DES GARANTIES AMARIZ CONTRAT "FRAIS MEDICAUX"(2 formules) AMARIZ CONTRATS Complémentaires (2 formules) FREE PROTECTION Garanties 1er EURO (3 formules)
Nom du Programme d'assurance PREMIER EURO ARGENT PREMIER EURO OR CLASSIQUE LUXE PACK PREMIUM 80-90-100 PACK CONFORT 80-90-100
Limitations de la police EUR 1 000 000 par personne assurée et par année d’assurance EUR 700 000 par personne assurée et par année d’assurance EUR 3 000 000 EUR 1 500 000
EXCLUSIONS sur actes et majorations Toutes les majorations liées à la consultation ou la visite du général iste et du spécialiste en cabinet ou à domicile sont exclues de la garantie EURO ARGENT, même celles non citées dans la nomenclature (Listes de actes….)


Pas d'exclusion sur ces actes et majorations remboursements seon les barèmes ci-après
EXCLUSIONS Frais médicaux suite accident. Le remboursement des Frais médicaux est exclu suite à un accident si cette option a été choisie Pas d'exclusion
Zone de couverture UEE Union Européenne (limitée en dehors de cet espace à trois mois maximum) Mondiale, Uniquement urgence pour USA
Modes d'indemnisation, Base de remboursement du contrat Base de Remboursement de la Sécurité Sociale Française (BRSS) Frais réels (BEAUCOUP PLUS SIMPLE ET EFFICACE)
Adhésion Limites d'âges Moins de 80 ans à l'adhésion, être résident dans l'UEE Moins de 75 ANS à l'adhésion, nationalité ou résidence dans le Benelux et la France
Dépassements d'honoraires Non garantis Non garantis sauf pour certains forfaits accordés OUI garantis car base des remboursements = Frais réels
Garantie viagère OUI OUI
Cotisations : La cotisation est fonction de l’âge à l’adhésion. Après vingt (20) ans, l’Adhérent garde sa classe d’âge au fur et à mesure que les années passent. L’Assureur peut majorer les cotisations ou imposer des conditions pour tenir compte de l’état de santé indiqué sur la demande d’adhésion ou révélé par un examen médical au moment de la demande de couverture (Garantie LUXE). L'assureur peut réajuster ses tarifs chaque année en fonction des tranches d'ages. La cotisation est fonction de l’âge
Administration et remboursements des feuilles de soins ORIGINAUX OBLIGATOIRES Aucune copie de facture ou feuille de soins n'est acceptée SCAN puis envoi par email ou envoi des photos par smartphone (MyHealth app)
Franchises Néant Néant
Questionnaire de santé OUI OUI
Périodes d'attente

Maternité
10 mois 10 mois
Traitement Infertilité NON COUVERT Couvert délai d'attente 18 mois
prothèse dentaire implants et orthodontie 9 mois Couvert pas de période d'attente
Psychiatrie et Psychothérapie 9 mois Couvert 18 mois
Prothèse et appareillage orthopédique et auditif 9 mois Couvert pas de période d'attente
Cure thermale et hélio marine 9 mois exclu
Maladie sexuellement transmissible 9 mois Couvert pas de période d'attente
HOSPITALISATION
Frais de séjour en milieux hospitalier 100 % de la BRSS Secteur conventionné : 150 % de la BRSS, Secteur non conventionné : 100 % de la BRSS

Secteur conventionné : 100 % des Frais réels, Secteur non-conventionné : 150 % de la BRSS

100 % des Frais réels
Scanographie et IRM, Tomographie et scanographie- Tomographie, Oncologie 100 % de la BRS 300 % de la BRSS 100 % des Frais réels
Honoraires médicaux et chirurgicaux 100 % de la BRSS Secteur conventionné : 350 % de la BRSS, Secteur non conventionné : 150 % de la BRSS

100 % des Frais réels
Soins intensifs 100 % de la BRSS Secteur conventionné : 100 % des Frais réels, Secteur non-conventionné : 150 % de la BRSS

100 % des Frais réels
Forfait hospitalier 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des Frais réels
Chambre particulière * 100 % des frais réels Maxi 60 €/jour Maxi 150 €/jour Frais réels jusqu'à EUR 350/jours (45 jours) Chambre semi privée 100 % Frais réels
Frais d'accompagnement enfant hospitalisé de moins de 15 ans exclu exclu 40 €/jour max. 45J/an Frais d'accompagnement enfant hospitalisé de moins de 18 ans EUR 50/jour
Greffe d'organe exclu 100 % des Frais réels
Psychiatrie et Psychothérapie exclu EUR 10 000 EUR 8 000
Dyalise rénale exclu 100 % des Frais réels
Soins à domicile ou dans un centre de convalescence exclu 100 % des Frais réels EUR 4 250
Rééducation exclu 100 % des Frais réels EUR 4 250
Transport local en ambulance 100 % de la BRSS Information non disponible Information non disponible 100 % des Frais réels
Accouchement à domicile exclu EUR 1 000
Soins d'urgence en dehors de la zone de couverture exclu 100 % des Frais réels 42 jours maxi
Soins d'urgence sans hospitalisation 100 % de la BRSS 100 % de la BRSS EUR 750 (si dépassement les frais peuvent être pris en médecine courante)
Soins dentaires d'urgence sans hospitalisation 100 % de la BRSS 100 % de la BRSS EUR 750 (si dépassement les frais peuvent être pris en formule dentaire)
Somme forfaitaire en cas d'hospitalisation (si gratuité du traitement) exclu EUR 150 par nuit (25 nuits max.)
Soins de longue durée 100 % de la BRSS 100% des frais réels 90 jours max. durant la vie de l'assuré
Transport local en ambulance 100 % de la BRSS 150 % de la BRSS 150 % de la BRSS 300 % de la BRSS 100 % des Frais réels

PRESTATIONS - NIVEAU DE REMBOURSEMENT
SOINS COURANTS
Exclusions générales et plafonds de garanties soins médicaux uniquement EUR 1 000 000 par personne assurée et par année d’assurance EUR 700 000 par personne assurée et par année d’assurance EUR 3 000 000 Plafond global en soins : 25 000 Euros
Honoraires médicaux, actes médicaux courants, et auxiliaires médicaux 100 % de la BRSS Secteur conventionné : 150 % de la BRSS, Secteur non-conventionné : 100 % de la BRSS

Secteur conventionné et non-conventionné : 350 % de la BRSS 80% des Frais Réels - 90% des Frais Réels - 100% des Frais Réels
Analyse, radiologie, échographie 300 % de la BRSS
Honoraires de médecins non-conventionnés exclu 100 % de la BRSS 100 % de la BRS 350 % de la BRSS
Pharmacie 100 % de la BRSS 100 % de la BRSS 150 % de la BRSS
Pharmacie non remboursable exclu non garanti max. 60 €/An et par adhérent 80% des Frais Réels - 90% des Frais Réels - 100% des Frais Réels EUR 50 maxi EUR 50 maxi EUR 50 NON Proposé
Kinésithérapie non prescrite exclu non garanti non garanti 5 séances max.
Séances prescrites d'orthoptie et Ergothérapie exclu 80% des Frais Réels - 90% des Frais Réels - 100% des Frais Réels EUR 1 000 maxi
Orthophonie prescrite exclu 80% des Frais Réels - 90% des Frais Réels - 100% des Frais Réels EUR 500 maxi
Bilan de santé exclu 80% des Frais Réels - 90% des Frais Réels - 100% des Frais Réels EUR 600 maxi 80% des Frais Réels - 90% des Frais Réels - 100% des Frais Réels EUR 400 maxi
Psychiatrie et psychothérapie exclu 80% des Frais Réels - 90% des Frais Réels - 100% des Frais Réels 10 séances maxi NON Proposé
MATERNITE (mère assurée)
Grossesse et accouchement 100 % de la BRSS (délai d'attente 10 mois) Secteur conventionné : 150 % de la BRSS, Secteur non conventionné : 100 % de la BRSS (délai d'attente 10 mois) EUR 7 000 par grossesse (délai d'attente 10 mois) EUR 5 000 par grossesse (délai d'attente 10 mois)
Naissance ou adoption EUR 274,00 (prime forfaitaire) EUR 130,00 (prime forfaitaire) EUR 300,00 (prime forfaitaire)

Naissance gémellaire ou multiple exclu EUR 250,00 (prime forfaitaire) EUR 600,00 (prime forfaitaire)

Traitement de la stérilité exclu EUR 12 000 durant la viue de l'Assuré (délai d 'attente 18 mois) EUR 6 000 durant la vie de l'Assuré (délai d'attente 18 mois)
APPAREILLAGE, PROTHESES, TRANSPORT
Appareillage, équipement médical 150 % de la BRSS 150 % de la BRSS 300 % de la BRSS 80% 90% ou 100 % des Frais réels
Orthopédie, prothèses auditives 100 % de la BRSS 150 % de la BRSS exclu exclu 80% 90% ou 100 % des Frais réels
Transport 100 % de la BRSS 150 % de la BRSS 150 % de la BRSS 300 % de la BRSS 100 % des Frais réels
OPTIQUE
Verres 450 % de la BRSS 150 % de la BRSS Maximum de EUR 600 par an/ par adhérent 80% des Frais Réels - 90% des Frais Réels - 100% des Frais Réels EUR 550 maxi NON Proposé
Forfait frais de monture Forfait Eur 200 EUR 100,00 EUR 50/an/par adhérent
Lentilles de contact acceptées 150 % de la BRSS 150 % de la BRSS
Lentilles de contact refusée exclu exclu
Chirurgie de la myopie, presbytie, hypermétropie, astigmatisme
Forfait : EUR 220,00 par oeil EUR 85 par œil EUR 200 par œil EUR 1 500 EUR 1 000
(Option) DENTAIRE
Soins dentaires 100 % de la BRSS Secteur conventionné : 150 % de la BRSS, Secteur non conventionné : 100 % de la BRSS

Secteur conventionné et non conventionné : 350 % de la BRSS

EUR 2 500 EUR 1 500
Orthodontie acceptée 250 % de la BRSS Limitation : orthodontie et prothèses dentaires EUR 1 524,50 par année d’assurance et par Adhérent (EUR 762,25 la première année) 150 % de la BRSS : Plafond/an par adhérent 1ère et 2ème année EUR 762,24 ; années suivantes : EUR 1100 400 % de la BRSS : Plafond/an par adhérent 1ère et 2ème année EUR 1524,50 ; années suivantes : EUR 2286,73 EUR 1 700 EUR 1 000
Prothèses dentaires acceptées 150 % de la BRSS : Plafond/an par adhérent 1ère et 2ème année EUR 762,24 ; années suivantes : EUR 1100 400 % de la BRSS : Plafond/an par adhérent 1ère et 2ème année EUR 1524,50 ; années suivantes : EUR 2286,73 EUR 3 250 (plafond par dent euro 550) EUR 2 100 (plafond par dent 325)
Prothèses dentaires refusées exclu exclu 350 % de la BRSS : Plafond/an par adhérent 1ère et 2ème année EUR 1524,50 ; années suivantes : EUR 2286,73 EUR 3 250 (plafond par dent euro 550) EUR 2 100 (plafond par dent 325)
Orthodontie refusée exclu exclu 350 % de la BRSS : Plafond/an par adhérent 1ère et 2ème année EUR 1524,50 ; années suivantes : EUR 2286,73
cf. Orthodontie acceptée car chez nous tout est accepté
Périodontie exclu EUR 2 300 EUR 1 400
Implantologie Forfait : EUR 382,00 par année d’assurance et par adhérent Forfait : EUR 400,00 par année d’assurance et par adhérent Max. EUR 50 /an par année par adhérent Max. EUR 600 /an par année par adhérent EUR 3 250 (plafond par dent euro 550) EUR 2 100 (plafond par dent 325)
MEDECINES DOUCES
Cures thermales acceptées 100 % de la BRSS Forfait EUR 125/an par adhérent Forfait EUR 381,12/an par adhérent Non Proposé
Honoraires, forfait thermal, forfait transport, hébergement exclu 100 % de la BRSS Forfait EUR 125/an par adhérent Forfait EUR 381,12/an par adhérent
Homéopathie médicalement prescrite : 100 % de la BRSS 100 % de la BRSS 150 % de la BRSS 80% des Frais Réels - 90% des Frais Réels - 100% des Frais Réels
Honoraires médicaux 100 % de la BRSS Inclus dans forfait ci-dessus Inclus dans forfait ci-dessus
Pharmacie 100 % de la BRSS ou 100 % des frais réels déterminés par un médecin ou un Pharmacien 100 % de la BRSS 150 % de la BRSS 80% des Frais Réels - 90% des Frais Réels - 100% des Frais Réels
Pharmacie non prescrite exclu non garanti non garanti 80% des Frais Réels - 90% des Frais Réels - 100% des Frais Réels EUR 50 maxi EUR 50 maxi EUR 50 NON Proposé
OSTEOPATHIE, ACUPUNCTURE, CHIROPRACTIE, SOPHROLOGIE, ETIOTHPATHIE
Consultations Maximum de EUR 286,00 par spécialité par année d'assurance et par Adhérent Forfait : EUR 30,00 par consultation Limitation : maximum de 7 consultations par spécialité par année d’assurance et par Adhérent Max. 30 actes /an par adhérent limite EUR 600 Max. 48 actes /an par adhérent limite EUR 900 80% des Frais Réels - 90% des Frais Réels - 100% des Frais Réels EUR 50 maxi/séance chriropraxie et ostéopathie maxi 12 séances dans la limite du plafond de garantie NON Proposé
Soins Maximum de EUR 400,00 par spécialité par année d’assurance et par Adhérent

NON Proposé
FRAIS D’OBSEQUES
Frais d’obsèques – Adhérent, enfants, conjoint EUR 1 524,00 (indemnités forfaitaires) EUR 1 200,00 (indemnités forfaitaires) EUR 2286,73 (indemnités forfaitaires) EUR 10 000 (voir assistance et rapatriement ci-dessous garantie complètes
INDEMNITES JOURNALIERES HOSPITALISATION
Minimum 4 nuits consécutives ou plus (uniquement pour les Adhérents âgés de moins de 76 ans le jour d’entrée à l’hôpital) non garanti Indemnités forfaitaires : EUR 40,00 par jour de la 4ème à la 50ème nuit consécutive à l’hôpital Indemnités forfaitaires : EUR 80,00 par jour de la 51ème à la 365ème nuit Le montant de l’indemnité est réduit de moitié pour lesconsécutive à l’hôpital enfants âgés de 15 ans ou moins le jour d’entrée à l’hôpital non garanti non garanti EUR 150 par nuit (25 nuits max.)
EVACUATION et RAPATRIEMENT
Evacuation et Rapatriement exclu 100 % des Frais réels. Lorsque le traitement nécessaire n'est pas disponible localement l'assuré pourra choisir d'être rapatrié dans son Pays d'origine au lieu du centre médical le plus proche.Lorsqu'un traitement continu est requis, nous prendrons en charge les frais raisonnables d'hébergement en hôtel. Evacuation/rapatriement en cas d'indisponibilité de sang testé de façon adéquate. Suite à la sortie d'hôpital après des soins hospitaliers,, si la nécessité médicale empêche le retour immédiat, nous prendrons en charge les frais raisonnable d'hébergement en hôtel.
Frais d'une personne accompagnant un assuré évacué/rapatrié EUR 3000
Frais de transport des membres de la famille assurés en cas d'évacuation/rapatriement EUR 2 000
Rapatriement du corps EUR 10 000
Frais de transport des membres de la famille assurés en cas de rapatriement du corps EUR 2 000 par événement
Frais de transport des assurés pour se rendre auprès d'un membre de la famille qui est en danger de mort ou décédé EUR 1 500 pour toute la vie
GARANTIE INDIVIDUELLE ACCIDENT (Adhérents agés de moins de 65 ans à l'adhésion et de 75 ans au plus)
Limites de garanties exclu Limite EUR 65 000/par personne exclu Limite EUR 65 000/par personne Voir garanties plus complètes en prévoyance spécialement adaptées en fonction de chaque profession ou des besoins individuels
Décès ou invalidité permanente totale suite à accident exclu EUR 30 000 (doublé en cas d’acte de terrorisme) exclu EUR 30 000 (doublé en cas d’acte de terrorisme)
Invalidité permanente partielle suite à accident exclu Capital ci-dessus multiplié par le pourcentage d’incapacité exclu Capital ci-dessus multiplié par le pourcentage d’incapacité
Frais d’obsèques suite à décès par accident exclu EUR 5 000 exclu EUR 5 000
PREVOYANCE
Non proposé Toutes les garanties énumérées ci-dessous sont calculées en fonction du type de profession exercée, les barêmes d'indemnisations correspondent réellement aux besoins de la profession de l'Assuré
Décès invalidité à la suite d'accident ou maladie Non proposé Garantie disponible courant 2016
Invalidité partielle à la suite d'accident ou maladie (capital ou rente) à versée dés 15 % d'invalidité Non proposé Garantie disponible courant 2016
Rente d'invalidité (pension) en cas de maladie ou accident professionnel versée jusqu'à l'âge légal de la retraite dans le Pays de résidence en cas d'incapacité permanente dés 10 % d'invalidité. Non proposé Garantie disponible courant 2016
Indemnités journalières en cas d'arrêt de travail à la suite d'accident, d'accident du travail, de maladie ou de maladie professionnelle versées dés le 7ème jour, ou autres choix. Non proposé Garantie disponible courant 2016
Capital versé aux Associés en cas de décès d'un des Associés Non proposé Garantie disponible courant 2016
Capital perte de profession en cas d'invalidité Non proposé Garantie disponible courant 2016
Indemnités journalières versées pour payer un remplaçant en cas d'arrêt de travail à la suite d'accident, d'accident du travail, de maladie ou ladie professionnelle dés le 31ème jour. Non proposé Garantie disponible courant 2016
Indemnités journalières (revenu de substitution) versée à l'assurée en cas de maternité. Non proposé Garantie disponible courant 2016
Indemnités pour frais professionnels (garantie complémentaire) Non proposé Garantie disponible courant 2016
Rente de conjoint Non proposé Garantie disponible courant 2016
Rente par enfant orphelin Non proposé Garantie disponible courant 2016
Rente éducation Non proposé Garantie disponible courant 2016
PENSION RETRAITE
Descriptif du contrat et particularités Non proposé Retraite individuelle Epargne accumulée sur le compte de l'adhérent, contrat négocié avec l'un des plus grand assureur spécialisé dans la gestion des pensions, conditions réservées aux TNS de tous les secteurs d'activité.
PARTICULARITES
Le contrat AMARIZ SANTE est basé sur la Base de Remboursement ou Tarif de Convention de la Sécurité Sociale Française, les actes qui ne sont pas inscrits à la nomenclature des actes professionnels ou qui sont effectués par un fournisseur de soins ‘non-conventionné’ ne seront pas remboursés, sauf indication contraire dans le tableau des garanties La base de remboursement est la dépense réelle effectuée